Insuficiencia renal aguda

 La insuficiencia renal aguda es la pérdida súbita de la capacidad de los riñones para eliminar el exceso de líquido y electrolitos, así como el material de desecho de la sangre.

Es más común en personas que ya están hospitalizadas, en particular las que necesitan cuidados intensivos. Además, suele ser secundaria a una cirugía complicada, una infección generalizada, después de una lesión grave o cuando el flujo de sangre a los riñones se interrumpe.

¿Cuáles son los síntomas?

Se puede manifestar por una alteración de los análisis, produciéndose un incremento de los niveles de creatinina y urea, o bien por la aparición de determinados síntomas como una reducción del volumen de la orina que se puede acompañar de cambios en el aspecto (orinas oscuras, concentradas o con presencia de sangre).

Esa reducción en el volumen puede llevar a la ausencia de orina o anuria. Debido a esa disminución en el volumen de la orina, si existe una entrada incontrolada de líquidos, se produce una retención de agua que lleva a la aparición de edemas o incluso una sobrecarga cardiorrespiratoria que desencadena.

Los síntomas más habituales son:

- Edemas.

- Síndrome urémico.

- Disminución de la cantidad de orina o anuria.

Entre los sistemas más afectados se encuentra el neurológico con desarrollo de una neuropatía y sobre todo encefalopatía metabólica progresiva con deterioro de la capacidad cognitiva que en casos graves lleva al coma.

Por supuesto, la aparición de todos estos síntomas dependerá del estado basal del paciente, su edad y estado de nutrición, así como por la presencia de otros fallos orgánicos.

¿Cuáles son las causas?

La insuficiencia renal aguda se puede producir por que fallen algunos o todos los mecanismos que intervienen en la filtración glomerular.

Puede producirse un descenso del filtrado al disminuir la presión de filtración por una reducción de la presión arterial o una hipovolemia importante (absoluta por hemorragia o deshidratación, o relativa por mala distribución de la volemia vascular como ocurre en los cuadros sépticos, ascitis, oclusiones intestinales).

Otras causas de insuficiencia renal aguda son las que se presentan cuando se produce un cuadro obstructivo que no permite la eliminación del filtrado, como ocurre cuando hay una obstrucción prostática o por compresión ureteral por masas o ganglios.

¿Cuáles son los factores de riesgo?

- Disminución de la producción de orina.

- Falta de eliminación de los productos de desecho a través de la orina.

- Retención de líquidos, provocando edemas (hinchazón) en las piernas, tobillos o pies.

- Somnolencia, dificultad respiratoria, fatiga, confusión e incluso coma en los casos muy graves y      asociados, normalmente, a otras enfermedades.

Cuidados de Enfermería

Esta es una patología común que se puede encontrar en cualquier planta del hospital, en especial en urología. Todos estos pacientes van a presentar sonda vesical y sus cuidados van a ir enfocados a su mantenimiento y control. 

- Mantener un sistema de drenaje urinario cerrado, estéril y sin obstrucciones

- Mantener la permeabilidad del catéter urinario

- Cambiar el catéter urinario con regularidad según lo indique el protocolo del centro

- Monitorizar la eliminación urinaria, incluyendo la frecuencia, consistencia, olor, volumen y color, según corresponda

- Observar si hay signos y síntomas de retención urinaria

- Anotar la hora de la última eliminación urinaria, según corresponda

Colocación sonda vesical

La insuficiencia renal aguda es muy típica, por lo tanto, os dejamos un vídeo para recordar como se coloca una sonda. Es de gran ayuda ya que todos los pacientes presentarán sondaje y el trabajo de una enfermera o enfermero será su colocación, control y mantenimiento de la misma.

Bibliografía

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/kidney-failure/symptoms-causes/syc-20369048

https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-salud/enfermedades-rinones/insuficiencia-renal/que-es