Sueroterapia

 La sueroterapia es un tratamiento basado en la administración intravenosa de sueros específicos adaptados a las necesidades del paciente, para así mejorar su bienestar y salud. Su aplicación ayuda a estimular los mecanismos de defensa y la desintoxicación, regeneración y reparación del propio organismo.

Funciones:

-    Fortalecer el sistema inmune.

-    Tratar la deshidratación.

-    Aumentar niveles de energía.

Tipos de sueros:

Los sueros se clasifican según su osmoláridad o tonícidad, existen actualmente 2 tipos:

• Cristaloides: Son aquellas que contienen agua, electrólitos y/o azucares en diferentes proporciones y pueden difundirse a través de la membrana capilar. Hay 3 tipos:

• Isotónicas: Su osmoláridad se aproxima a la del plasma. Se utiliza para hidratar el compartimento intraváscular en situaciones de pérdida de líquido importante como son la deshidratación o las hemorragias. Como norma general se necesita administrar 3 o 4 veces el volumen perdido. Ej; Cloruro sódico al 0,9% (suero salino o fisiológico) 

• Hipotónicas: Su osmoláridad es menor a la de los líquidos corporales, por lo que ejercen menos presión osmótica. Su administración excesiva puede provocar hipotensión, edemas y daños celulares por lo que debe ser controlada. Son útiles para hidratar al paciente y aumentar su diuresis. Las mas utilizadas son la solución salina normal o de cloruro sódico al 0,3% y 0,45% y el glucosalino al 5%.

• Hipertónicas: Su osmoláridad es superior a la de los líquidos corporales y por tanto ejerce mayor presión osmótica. Va a producir el movimiento de líquido intracélular al espacio extracélular por lo que va a ser útil para tratamientos por intoxicación de agua que se producen cuando hay demasiada agua en las células. Su rápida administración puede causar sobrecarga circulatoria y deshidratación. Las mas utilizadas son la solución salina al 3% y 7,5% y el glucosalino al 10%,20% y 40%.

 

• Coloides: Contiene partículas en suspensión de alto peso molecular que no atraviesan las membranas capilares de forma que son capaces de retener agua en el espacio intravascular e incrementar el movimiento de líquidos del compartimento intersticial al intravascular. Entre las partículas más utilizadas destaca la albumina.

• Albumina: se produce en el hígado y es responsable del 70-80% de la presión oncótica del plasma.

Bibliografía:

https://www.topdoctors.es/diccionario-medico/sueroterapia#:~:text=La%20sueroterapia%20es%20un%20tratamiento,y%20reparaci%C3%B3n%20del%20propio%20organismo.

https://www.farmacialaboratorioperello.es/sueroterapia-intravenosa-y-los-beneficios-para-el-paciente/

https://ocw.unican.es/pluginfile.php/837/course/section/901/Tema%25201.2.3%2520Sueroterapia%2520intravenosa.pdf

Vía parenteral

La vía parenteral es una de las formas de administración de fármacos más utilizadas por los profesionales de enfermería. En ella el medicamento pasa directamente al torrente sanguíneo o a través de los diferentes tejidos donde se administra. Es indispensable para el personal de enfermería conocer los tipos de vías parenterales que existen y sus respectivas técnicas inyección.

Hay 4 tipos de vías parenterales: la intramuscular, la subcutánea, la intravenosa y la intradérmica.

Vía intramuscular:

Características:

-    La medicación pasa directamente al músculo. 

-    No puede ser una dosis mayor de 15 ml. 

-    Tiene una absorción más rápida que la subcutánea, su efecto aparece a los 15 minutos de ser aplicada. 

-    Se inyecta con la aguja en un ángulo de 90º.

Indicada para:

-    Aplicación de medicamentos cuando se busca acción general rápida.

-    Aplicación de medicamentos que no existen vía oral.

-    Administración a enfermos que no pueden deglutir.

-    Administración de medicamentos que se alteran en los jugos digestivos.

-    Aplicación de fármacos irritantes para aparto gastrointestinal o vía subcutánea.

-    Vacunas (DPT, hepatitis B, neumococo), corticoides, analgésicos, antiinflamatorios, etc.

Vía subcutánea:

Características:

-    Absorción lenta.

-    Dosis de entre 1,5 y 2 ml.

-    Ángulo de inyección de 45º (excepto heparina 90º).

Indicada para:

-    Medicamentos cuya absorción es mejor en tejido graso.

-    Medicamentos en los que se busca una acción sistémica y lenta como la insulina y la heparina.

-    Vacunas (BCG, triple viral, varicela, sarampión,...).

Vía intravenosa:

Características:

-    Canalización de una vía venosa periférica o un catéter central.

-    Vía más rápida, tiempo de absorción inmediato.

-    Ángulo de inyección de 25º.

Indicada para:

-    Medicación urgente.

-    Sueroterapia

-    Fármacos diluidos

Vía intradérmica:

Características:

-    Dosis inferiores a 0,3 ml. 

-    Angulo de la aguja entre 10 y 15º

Indicada para:

-     Pruebas cutáneas

-    Pruebas diagnósticas con el fin de observar respuestas inflamatorias locales (Test de Mantoux, Test de Shick, pruebas de alergia). 

Bibliografía:

https://yoamoenfermeriablog.com/2018/05/01/inyecciones-sitio-de-aplicacion/
https://www.elsevier.com/es-es/connect/medicina/via-parenteral-4-formas-de-administracion-de-inyectables
https://es.slideshare.net/daniellopeznavarrete1/tipos-de-inyecciones-intramuscular-subcu

Administración de medicamentos

 En el momento de administrar un medicamento hay que tener en cuenta la regla de los 5 correctos.

1. Que el fármaco sea el prescrito.
2. Que el paciente sea el correcto.
3. Que la dosis sea la indicada.
4. Que la vía de administración sea la adecuada para ese medicamento.
5. Que la hora sea la pautada.

Tipos de vías de administración:

La vía de administración es la forma en la que llega al cuerpo el medicamento. Se escoge la más adecuada en función a las características del paciente, el lugar, edad y estado y el tipo de tratamiento que se quiera administrar. Hay 8 tipo de vías:

• Vía oral: El medicamento se ingiere y se absorbe en el tracto gastrointestinal. Es una de las vías más utilizadas ya que es segura, poco costosa y no provoca dolor.  El fármaco puede ser en forma de gotas, jarabes, comprimidos, cápsulas y pastillas. En caso de intoxicación permite la eliminación del fármaco mediante lavados gástricos. Uno de sus inconvenientes es que no es apta para pacientes con problemas de deglución, que tengan vómitos, dañado el tubo digestivo o inconscientes. Otro problema es que la absorción es lenta y la cantidad de medicamento que alcanza el torrente sanguíneo es menos a la administrada. Además la ingesta de alimentos o otros medicamentos puede afectar a la absorción del fármaco.
• Vía sublingual: El medicamento se coloca debajo de la lengua hasta que se diluya por completo en la mucosa.
• Vía tópica: El fármaco se administra directamente sobre piel o mucosa. Es de efecto local y se utiliza en casos de trastornos que afectar a determinadas áreas de la piel. El principio activo se mezcla con sustancias inactivas como ungüentos, cremas, lociones o gel.
• Vía parenteral: El medicamento se introduce en la piel mediante una inyección o catéter.
• Vía respiratoria: El medicamento se administra en pequeñas dosis por las vías respiratorias. Cuanto menor sea el tamaño de las gotas, mayor será la profundidad a la que llegara el medicamento y la dosis absorbida. Puede administrarse por inhalación o por nebulización. Se utiliza cuando se quiere un efecto local y rápido para tratar enfermedades pulmonares.
• Vía rectal: Algunos fármacos que se administran por vía oral pueden introducirse también por vía rectal en pacientes con problemas de deglución, nauseas o  determinadas restricciones.
• Vía percutánea: El fármaco pasa a través de la piel hasta los capilares dérmicos. Suelen ser parches que se colocan en la piel y liberan el principio activo de forma regular, oscilando su duración entre las 24 horas y los 7 días. Su efecto va a ser general, es útil para conseguir un efecto continuo durante determinado periodo de tiempo y evitar tener que administrar el fármaco con frecuencia. Las desventajas de esta vía son que los parches pueden irritar la piel, producir reacciones alérgicas, no son cómodos ni estéticos en algunas circunstancias y no sirve para todo tipo de fármacos.

Bibliografía:

• https://www.udea.edu.co/wps/portal/udea/web/inicio/udea-noticias/udea-noticia
• https://cinfasalud.cinfa.com/p/vias-de-administracion-de-medicamentos/
• https://www.msdmanuals.com/es-es/hogar/f%C3%A1rmacos-o-sustancias/administraci%C3%B3n-y-cin%C3%A9tica-de-los-f%C3%A1rmacos/administraci%C3%B3n-de-los-f%C3%A1rmacos
• https://www.ilerna.es/blog/fp-a-distancia/administracion-de-medicamentos/

Pacientes con asma

El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias, que produce episodios agudos y recurrentes de silibancias, disnea, opresión torácica y tos. Estos episodios pueden desaparecer espontáneamente o ser tratados con medicación.

Clasificación:

• Asma extrínseca: se desencadena por agentes exteriores al cuerpo como son las esporas de mohos, el polen, el humo, la saliva, el pelo de animales y los insecticidas. Es el asma más frecuente y tiene una mayor incidencia en los niños, se asocia a una producción excesiva de anticuerpos IgE cuando el paciente esta expuesto a ciertos alergenos.
• Asma intrínseca: no tiene etiología conocida. Puede estar precedida de una infección vírica o bacteriana, un catarro o una infección del sistema respiratorio superior. Los factores desencadenantes de este tipo de asma son el ejercicio físico, las emociones intensas y la exposición a aire frio.

Cuidados de enfermería:

Ante un episodio agudo de asma el personal de enfermería deberá de actuar para ayudar al paciente a abrir su vía aérea y a mantener un patrón respiratorio eficaz. 

• Colocar al paciente en posición de Fowler.
• Administrar broncodilatadores mediante inhaladores o nebulización.
• Comenzar oxigenoterapia. 
• Enseñar a adoptar patrones respiratorios alternativos como la respiración a traves de los labios entrecerrados que facilita la apertura de las vías respiratorias o la respiración abdominal que reduce frecuencia y facilita los movimientos respiratorios más profundos.
• Ayudar al paciente a permanecer en calma, aplicando técnicas de relajación y meditación.

Para ayudar al paciente a llevar una vida normal y sin limitaciones:

• Enseñar a identificar y evitar los factores desencadenantes del asma.
• Enseñar a utilizar adecuadamente su medicación.
• Recordarle que los medicamentos de mantenimiento se toma todos los días aunque se encuentre bien.
• Enseñar a reconocer los signos de un episodio agudo y qué hacer ante él.
• Beber una gran cantidad de líquidos para que sea más fácil la eliminación de moco de los pulmones.
• Proporcionar material y recursos necesarios para el paciente.
• Ofrecer contacto de grupos de apoyo.
• Enseñar a medir su flujo máximo en casa.

Bibliografía:

• https://www.elsevier.es/index.php?p=revista&pRevista=pdf-simple&pii=S0212538206710408&r=20
• https://revistamedica.com/paciente-asmatico-plan-cuidados/
• https://www.neumomadrid.org/wp-content/uploads/Luisa-Pareja.pdf

Inhaladores

Las enfermedades respiratorias como el asma o la enfermedad pulmonar obstructiva crónica impiden al paciente respirar con normalidad, ya que producen la inflamación y/o estrechamiento de las vías aéreas. Para aliviar los síntomas y revertir total o parcialmente la obstrucción se administran medicamentos que requieren ejercer su efecto directamente sobre las vías respiratorias por lo que necesitan del dispositivo conocido como inhalador. Los corticoides inhalados son uno de los fármacos más indicados como tratamiento al asma, junto con broncodilatadores de acción prolongada. En cambio los de acción corta se utilizan como fármacos de rescate.

Tipos de inhaladores:

1. Inhaladores de cartucho presurizado: En estos inhaladores el medicamento se encuentra en forma líquida dentro del cartucho. 
   • Tradicionales: como los de las marcas Ventolin® o Seretide®. Su uso tiene cierta dificultad ya que es necesario aprender a coordinar la inspiración con el momento en el que se apreta el cartucho. 
   • Activados por inspiración: como los de la marca Easyhaler®. Tienen la ventaja de que no hay que apretar el cartucho, la fuerza de nuestra inspiración es suficiente para liberar una dosis del medicamento.
2. Inhaladores de polvo seco: En ellos el medicamento se encuentra en forma de polvo muy fino. Tienen la ventaja de que no requieren coordinación entre liberación e inhalación, ya que primero se perfora la cápsula donde va contenido el principio activo y después se inhala.
   • Monodosis: como los de las marcas Aerolizer®, Breezhaler®, y Handihaler®. El medicamento viene en cápsulas que equivalen a una dosis y que debemos de insertar en el inhalador. Al presionar el inhalador se perforara la cápsula permitiendo que el principio activo se libere.
   • Multidosis: como los de las marcas Accuhaler®, Twisthaler®, Turbuhaler®, Nexthaler®,  Novolizer® y Genuair®. En estos inhaladores las dosis ya se encuentran dentro por lo que no es necesario cargarlo.
3. Inhaladores de niebla fina: Es el más reciente de todos. Tiene una apariencia similar a los de cartucho presurizado pero, el tamaño de la partícula es mucho más fino y la duración del spray es más larga lo que facilita la coordinación al inspirar.

Indicaciones:

• Al usarlo colocarse de pie o sentado y en ambos casos con la espalda recta.
• En el caso de los inhaladores con cartucho presurizado agitar antes de usar.

Errores:

• No expulsar todo el aire de los pulmones antes de la inhalación.
• No aguantar la respiración el tiempo suficiente después de la inhalación (al menos 10 seg).
• Inspirar por la nariz en vez de por la boca.
• Usarlo cuando está vacío.
• Colocarlo incorrectamente en la boca.

Bibliografía:

• https://enfermeriacreativa.com/2018/04/23/tipos-de-inhaladores/
• https://www.ocu.org/salud/medicamentos/informe/tipos-de-inhaladores
• https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/asthma/in-depth/asthma-inhalers/art-20046382
• https://enfermeriacreativa.com/2018/04/23/tipos-de-inhaladores/