La insuficiencia cardíaca, a veces llamada “insuficiencia cardíaca congestiva”, se produce cuando el músculo del corazón no bombea sangre tan bien como debería hacerlo. Cuando esto sucede, la sangre a menudo retrocede y el líquido se puede acumular en los pulmones, lo que causa falta de aliento.
Determinadas afecciones cardíacas, como las arterias estrechadas en el corazón (enfermedad de las arterias coronarias) o la presión arterial alta, dejan progresivamente el corazón demasiado débil o rígido como para llenarse y bombear sangre de forma apropiada.
Los principales síntomas que causa la insuficiencia cardiaca son los derivados de:
- Una disminución del aporte de oxígeno a los tejidos, debido a un descenso del gasto cardiaco.
- Los mecanismos compensadores, que tienden a aumentar las presiones intravasculares y provocar síntomas de congestión.
El síntoma universal de la insuficiencia cardiaca es la disnea o "sensación de falta de aire", que se manifiesta durante el ejercicio físico o, en casos más graves, en reposo (disnea de reposo), con la posición de decúbito (ortopnea) o de forma brusca por la noche (disnea paroxística nocturna).
Otros síntomas muy sugestivos de insuficiencia cardiaca, en este caso derecha, son los edemas en miembros inferiores (hinchazón exagerada en tobillos y/o región pretibial) y la sensación de hinchazón abdominal (hepatomegalia o ascitis).
Los síntomas más habituales son:
- Falta de aliento (disnea).
- Disnea en reposo y en decúbito (ortopnea).
- Sensación de ahogo que empeora por la noche (disnea paroxística nocturna)
- Hinchazón de los tobillos (edema).
- Fatiga.
La insuficiencia cardiaca aparece cuando existe un trastorno del músculo cardiaco, cuando el corazón se halla sometido a una carga excesiva o cuando existe una combinación de esos dos factores.
Los trastornos que conducen con mayor frecuencia a insuficiencia cardiaca son, entre otros, la cardiopatía isquémica (infarto de miocardio), la hipertensión arterial, las miocardiopatías, las enfermedades valvulares, algunas cardiopatías congénitas y, más raramente, enfermedades del pericardio.
Con menor frecuencia la insuficiencia cardiaca se debe a trastornos extracardiacos, como el hipertiroidismo o la anemia severa.
Los estadios de la insuficiencia cardiaca tienen un importante valor pronóstico y se utilizan como criterio decisivo en la elección del tratamiento.
- Estadio 1. Pacientes con riesgo de insuficiencia cardiaca sin síntomas.
- Estadio 2. Pacientes con cardiopatía sin síntomas.
- Estadio 3. Pacientes con cardiopatía con síntomas.
- Estadio 4. Pacientes con cardiopatía grave con síntomas.
También es esencial diagnosticar correctamente la causa para así instaurar el tratamiento más adecuado.
- El ecocardiograma confirma la disfunción ventricular e intenta el diagnóstico de la cardiopatía casual.
- Con una radiografía simple de tórax se valora la silueta cardiaca y los campos pulmonares.
- Mediante un análisis de sangre y orina se estudia la función renal, iones, glucemia, hemograma, además de proteinemia y proteinuria en caso de edema.
- El TAC y RM ayudan a determinar la causa detectando, por ejemplo, estenosis en las arterias coronarias.
Os dejamos un vídeo de como se diagnostica una insuficiencia cardíaca mediante una ecocardiografía.
- Valoración del estado respiratorio : disnea.
- Capacidad de realización de las actividades diarias por fatiga, falta de resistencia, etc.
- Comprobar de la ganancia de peso , edemas en los pies, piel tensa, etc.
- Control de constantes.
- Determinar la frecuencia y el ritmo del pulso.
- Para facilitar la expansión pulmonar colocaremos al paciente en posición Fowler. Cuando el paciente tiene las piernas colgando origina estancamiento de sangre y una disminución del retorno venoso.
- Realizar una gasometría arterial: para valorar si mejora el intercambio gaseoso y si hay una alteración ácido básica.
- Control de la saturación de oxígeno.
- Administrar medicación cardíaca, según prescripción y anotar la respuesta del paciente.
- Reposo adecuado.
- Valorar el estado mental del paciente para detectar confusión.
Bibliografía
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/heart-failure/symptoms-causes/syc-20373142
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