El neumotórax ocurre cuando hay fugas de aire en el espacio entre los pulmones y la pared torácica.
La cavidad pleural es el espacio existente entre el pulmón y la caja torácica.
Este aire empuja en el exterior del pulmón y lo hace colapsar. En la mayoría de los casos, sólo una porción del pulmón se colapsa.
El neumotórax a tensión es una urgencia que requiere tratamiento inmediato.
Síntomas
Depende de la reserva funcional del paciente, de forma que en el 5-10% de los casos son asintomáticos.
El dolor torácico (de comienzo brusco, agudo y unilateral) y la disnea (dificultad para respirar) son los síntomas más frecuentes (80-90% de los casos). La disnea puede ser muy intensa en aquellos pacientes con una reserva funcional muy comprometida por una patología pulmonar de base. Otros síntomas que pueden aparecer son tos seca, hemoptisis (expectoración con sangre), síncope y la percepción de un ruido en el tórax al respirar.
En un 3% de los casos se produce lo que se denomina un neumotórax a tensión, cuando la presión en el espacio pleural supera la atmosférica. Esto ocurre cuando existe un mecanismo valvular que permite la entrada de aire a la cavidad pleural durante la inspiración, sin vaciarse en la espiración. Esto ocasiona un colapso total del pulmón de ese lado, con un desplazamiento mediastínico que impide el retorno venoso con el consiguiente fallo cardíaco.
Este cuadro es una urgencia vital que se caracteriza por una disnea severa, taquipnea (aumento de la frecuencia respiratoria), cianosis, sudoración, hipotensión y distensión yugular bilateral, exigiendo la descompresión inmediata.
Los síntomas más habituales son:
- Dolor torácico.
- Disnea.
- Tos seca.
- Hemoptisis.
- Síncope.
Os dejamos un vídeo donde explica que es el neumotórax, sus síntomas y su tratamiento para que sea más fácil y visual su entendimiento.
Causas de neumotórax
Existen diversos tipos de neumotórax en función de la causa que los produce:
- Neumotórax yatrogénico, cuando se produce tras la manipulación instrumental diagnóstica o terapéutica.
- Neumotórax traumático, en los casos de trauma torácico previo.
- Neumotórax en relación con la ventilación mecánica o barotrauma.
- Neumotórax espontáneo, en el que no existe causa aparente. Dentro de éste encontramos el neumotórax primario o juvenil.
- Neumotórax secundario a aquellos que aparecen en pacientes con patología pulmonar de base.
Diagnóstico Neumotórax
El diagnóstico del neumotórax se realiza por los síntomas, además de la exploración física y radiológica.
En la exploración física puede apreciarse taquipnea, disminución o abolición del murmullo vesicular fisiológico a la auscultación, así como timpanismo a la percusión del tórax y disminución de las vibraciones vocales.
Cuidados Enfermería
- Incentivar respiraciones diafragmáticas para evitar atelectasias.
- Posición Fowler intermedia para facilitar la ventilación.
- Enseñar técnica de tos terapéutica.
- Buena hidratación.
- Control del dolor
Bibliografía
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