Vía subcutánea en el paciente paliativo

 Como ya sabéis he estado rotando en la Unidad de Cuidados paliativos del Hospital Provincial de Conxo en Santiago de Compostela. En esta unidad es muy frecuente la administración de suero y medicación por vía subcutánea, no es algo que se vea tanto en otra unidades por eso os voy a explicar un poco sobre esta vía.

¿Por qué se usa la vía subcutánea en el paciente paliativo?

La vía subcutánea tiene bastantes ventajas. 

En primer lugar se trata de una técnica muy fácil además de poco agresiva, mucho más sencilla que canalizar una vía venosa periférica. Por este motivo es una vía apta para tratamiento domiciliario ya que incluso un familiar en un momento dado podría pinchar una vía subcutánea, obviamente previamente debemos informar al familiar o cuidador de cómo se realiza la técnica.

Es una vía que puede durar hasta 7 días, aunque debemos estar atentos a posibles complicaciones que puedan surgir como pueden ser la aparición de eritema, induración, edema, infección o celulitis, hematoma…

Lugar de punción:

Las zonas indicadas para la punción son:

1. Parte anterior del tórax 
2. Zona anterior y externa del brazo (deltoides)
3. Zona anterolateral del muslo
4. Zona abdominal 

¿Qué podemos administrar por vía subcutánea?

Podemos administrar tanto medicación como sueros. 

MEDICACIÓN 

• INTERMITENTE (EN BOLO): podemos administrar medicación en bolo por vía subcutánea con una jeringuilla, para asegurarnos de que la medicación pasa en su totalidad podemos administrar 2cc de suero tras la medicación.
• CONTINUA : para administrar medicación de manera continua lo haremos mediante infusores que conectaremos a la vía.

SUERO

La administración de suero por vía SC se conoce como hipodermoclisis. El lugar de punción elegido en estos casos es el abdomen debido a su gran superficie de absorción. Pueden administrarse volúmenes de hasta 500-1500ml al día, podrían llegar a 3000ml si se administran por dos sitios de punción distintos (por ejemplo un suero pasando por abdomen y otro por el muslo)

Fármacos más frecuentes administrados al paciente paliativo por vía SC

• Cloruro mórfico 
• Midazolam
• Ketorolaco
• Ondasetrón
• Buscapina
• Haloperidol
• Octreotida 
• Dexametasona

Hay fármacos que deberán tener una palomilla única para su administración como pueden ser la octreotida, el ketorolaco o la dexametasona.

Procedimiento

En este vídeo , a partir del minuto 1:09 podréis observar como se consigue acceso a una vía subcutánea de manera correcta. 

Bibliografía: https://revistasanitariadeinvestigacion.com/via-subcutanea-en-cuidados-paliativos-del-paciente-geriatrico/